髖臼骨折的癥狀是什么？髖臼骨折怎么治療？

　　1、發病原因

　　多為間接暴力及擠壓暴力引起。

　　2、發病機制

　　引起髖臼骨折的最常見機制見于人體自高處墜落時一側股骨大粗隆撞擊地面，此時股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內壁骨折塊向盆腔內移位。而當屈髖屈膝時沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。如果下肢處于內收位時則除了導致髖臼骨折之外還容易發生髖關節的后脫位，而當下肢外展時則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外，擠壓傷亦可造成髖臼骨折。

　　1、休克：如骨折涉及骨盆其他部位，或髖臼骨折為全身多發性骨折的一部分，則可能因疼痛和大量失血導致休克。

　　2、感染：多數髖臼骨折伴有局部嚴重的軟組織損傷或腹部和盆腔內臟器傷，這都會增加感染機會，此外，手術時為了保持骨折片的血供，常盡量保留雖已嚴重挫傷但仍與骨折相連的軟組織蒂，一旦發生感染，這些不健康組織常成為細菌繁殖的溫床。

　　3、神經：血管損傷髖關節后面與坐骨神經相鄰，此部骨折移位或手術復位時，神經易遭受損傷，采用Kocher-Langenbeck人路時主要可能影響坐骨神經的腓側支，采用延伸的髂股入路時也有可能發生坐骨神經的牽拉傷，術時應保持傷側膝關節屈曲至少60°，而髖關節伸展，這有利于減少坐骨神經牽拉，發生神經癱瘓后應使用踝-足支具，有望部分或全部恢復，但需時較長，骨折涉及坐骨大切跡時，術中可能傷及坐骨神經，臀上神經和臀上血管，后者如在坐骨切跡處斷裂，可回縮至盆腔內而難以止血，術時顯露與整復骨折時應十分謹慎。

　　4、異位骨：Kocher-Langenbeck的發生率最高，其次是延伸的髂股入路，而髂腹股溝入路則幾乎不發生，手術應盡可能減少肌肉創傷，術前及術后幾月內可給予非甾體消炎藥，以預防異位骨化的發生和加重。

　　5、創傷性關節炎：髖臼骨折后雖經復位，仍可導致股骨頭和髖臼面的不完全吻合，降低股骨頭和髖臼的接觸面積，負重時局部應力增大，最終導致關節軟骨的磨損和創傷性關節炎。肢骨折

　　主要表現為髖關節局部疼痛及活動受限，如并發股骨頭脫位則表現為相應的下肢畸形與彈性固定，當發生髖關節中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關節前，后脫位，體征也不明顯，脫位嚴重者可表現為患肢縮短。

　　髖臼骨折時可能并發有盆腔內大出血，尿道或神經損傷，以及骨盆環的斷裂和同側下肢骨折，應仔細檢查，以防遺漏。

　　髖臼骨折的分類一般采用Letournel的分類方法，將髖臼骨折分為5種單純骨折和由這些單純骨折聯合而成的復合骨折。

　　1、單純骨折：后壁，后柱，前壁，前柱和橫向骨折。

　　2、復合骨折：后壁和后柱，橫向和后壁，“T”形，前柱和后半橫形，兩柱骨折，其中“T”形骨折類似于橫向骨折，只是沿著四方表面和髖臼窩有一垂直的披裂，將前，后柱分開，有時會伴發恥骨下支骨折，所謂后半橫形是指后柱的橫形骨折。

　　關節僵硬有些患者為了使骨折后的骨骼在正常的位置上生長，常常限制患處關節的活動，這樣就容易使肌肉、肌腱和韌帶之間發生粘連，進而使關節變得僵硬。因此，骨折患者在做石膏或夾板固定的同時要適當活動那些沒有被限制的關節，以保證血脈通暢。此外，對固定部位的肌肉也要進行適當的收縮和放松運動，以防止肌肉攣縮。

　　墜積性肺炎有些骨折患者由于長期臥床，肺部膨脹受限，使痰液排出不暢，就可發生墜積性肺炎。因此，骨折患者應保持室內空氣新鮮，防止受涼感冒，要經常翻身活動和深呼吸，有吸煙嗜好者在此期間應盡量戒煙，當痰液難以咳出時，可輕輕拍擊患者的背部，以協助痰液的排出。

　　生長障礙由于兒童的骨骼發育主要靠骨骺軟骨不斷骨化而增長，所以，兒童發生骨折后可出現骨骼生長緩慢或畸形的現象，常見的畸形有肘部骨折后出現的肘外翻和肘內翻。發生這種畸形后，患者一般要進行手術矯正。

　　創傷性關節炎當骨折患者復位不佳或未經治療時，其骨折部位就會造成畸形愈合，這不僅使外觀難看，而且在負重時由于受力方向的改變，容易因畸形部位的關節發生過度磨損、退化、增生等病理改變而形成創傷性關節炎。為預防創傷性關節炎的發生，骨折患者應盡早進行正確的治療。對已經發生嚴重畸形的骨折患者可采取手術進行矯正。

　　1、X線片及CT檢查：能明確診斷及骨折的移位情況。

　　2、X線片：醫學上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。攝片能使受檢部位結構清晰地顯示于x線片上，并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。

　　1、髖臼骨折吃哪些食物對身體好：

　　宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。

　　早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物，比如蔬菜、豆制品、魚湯、蛋類等。

　　中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物，如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟等。

　　后期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物，可以幫助骨痂生成，比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等。

　　2、髖臼骨折最好不要吃哪些食物：

　　忌盲目補充鈣質。

　　忌不易消化食物。

　　忌多吃肉喝燉骨頭。

　　（以上資料僅供參考，詳情請咨詢醫生。）

　　一、治療

　　1、非手術治療

　　一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法下列兩種情況也可考慮保守治療：

　　（1）大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。

　　（2）兩柱骨折輕度移位后形成繼發性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠骨折片一起與髂骨脫離股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形。非手術治療的目的是防止移位進一步發展可采用脛骨結節牽引但牽引力不可過大以免股骨頭從髖臼脫出。

　　2、手術治療

　　大多數移位的髖臼骨折需手術以獲得較滿意的復位和固定降低創傷后關節炎發生率并有利于早期功能鍛煉。手術宜在骨折兩三天后至10天內進行這時局部出血已停止而骨折線仍清晰可見3周后由于已有骨痂生長復位將十分困難。

　　可根據骨折類型選擇合適的手術入路，一般來說應爭取通過一個入路達到完全的復位和固定采用的入路中Kocher-Langenbeck入路適于進入后，柱髂腹股溝入路則適于進入前柱和內側部分延伸的髂股入路，適于同時進入前后柱但后一入路手術后的恢復時間最長。異位骨化的發生率也最高顯露骨折并做復位后，使用可塑形接骨板螺釘或鋼絲做內固定。

　　二、預后

　　經手術治療后一般預后尚可。